Juhime tähelepanu, et artikkel on rohkem kui viis aastat vana ning kuulub meie arhiivi. Ajakirjandusväljaanne ei uuenda arhiivide sisu, seega võib olla vajalik tutvuda ka uuemate allikatega.
Sotsiaalministeeriumi ravimipoliitika osakonna juhataja Andrus Sonnenberg tunnistas, et aeg soodusravimite nimekirja tegemiseks oli liiga lühike ning ministeerium on asunud sinna sattunud vigu parandama.
Milliste põhimõtete alusel koostasite uue soodusravimite loetelu?
Koos haigekassa ja ravimiametiga arutasime läbi senikehtinud soodusravimite nimekirja ravikindlustuse seaduse valguses. Haigekassa hüvitab nüüd ainult Eestis registreeritud ravimeid. Arvasime välja elustiiliravimid ülekaalulisuse, nikotiinisõltuvuse, kiilaspäisuse ja merehaiguse raviks, mille eest haigekassa seni osaliselt tasus.
Uus nimekiri on vanast põhimõtteliselt erinev, sest selles on täpsustatud iga ravimi kõik toimeained ja registreeritud pakendid.
Ravimipoliitika osakond moodustati sotsiaalministeeriumis augusti alguses. Kas kohe augustis hakkasite nimekirja koostama ?
Ei, see nimekiri valmis septembri jooksul.
Kui palju kaasasite arutellu arste ja soodusravimite komisjoni liikmeid?
Rääkisime onkoloogide, kardioloogide, psühhiaatrite ja lastearstidega, mõne eriala arstide arvamuse saime meiliga. Me ei jõudnud küsida kõigi erialaarstide liitude arvamust.
Soodusravimite komisjonil oli septembris kaks korralist ja paar erakorralist koosolekut.
Septembri lõpus said komisjoni liikmed kirja, et komisjoni töö on lõppenud ja teie osakond tänab neid koostöö eest.
Senise komisjoni töö lõppes, sest ravikindlustuse seaduse jõustumisega kaotasid kehtivuse määrused, millega see komisjon oli moodustatud. Sotsiaalministri määrus uue komisjoni moodustamiseks on reedeks valmis, novembris peaks nende töö algama.
Ravimitootja Pfizer palus kaitsepolitseilt ja õiguskantslerilt abi soodusravimite loetelu tühistamiseks ja viitas sotsiaalministri Siiri Oviiri seotusele ravimifirmaga Merck, Sharp ja Dohme, kelle üks ravim seati eelisseisu.
Sellise seose otsimine on alusetu. Võin oma pea selle eest pakule panna.
Millised vead sattusid soodusravimite nimekirja?
Kui nimekiri oli jõustunud, saatsime kõigile erialaseltsidele kirjad palvega seda kontrollida. Nädala pärast hakkasime kohe muudatusi ja parandusi sisse viima. Näiteks muutsime antibiootikumide kasutamise piiranguid, samuti võtsime maha piirangud statiinidelt, mis kuuluvad südameveresoonkonna ravimite hulka. Lülitasime nimekirja toitesegud piimaallergiaga imikutele.
Kas ministeerium on teinud Riigikogule ettepaneku taastada kuni kolmeaastastele lastele ravimite sajaprotsendiline hüvitamine?
Koostasime selle muudatusettepaneku, aga ministeerium esitab selle Riigikogule koos teiste ettepanekutega, mis võivad veel tulla.
Üheks olulisemaks ravimirühmaks on südame-veresoonkonna rohud. Haigekassal kulub neile 40 protsenti kõigist ravimihüvitistest. Ministeerium lubas neile ravimitele esimesena piirhindu.
Need on meil olemas.
Millal need avalikustatakse?
Meie plaan nägi ette kehtestada novembrist piirhindade määrus koos kardiovaskulaarsete ravimite piirhindadega. Hiljutisel juhtkonna koosolekul otsustati kehtestada piirhinnad mitte jupikaupa, vaid kõik korraga. Avalikustame need 1. novembril.
Piirhinnad puudutavad nii mõndagi ravimifirmat suhteliselt valusalt.
Kas vastab tõele, et sama toimeainega ravimirühma piirhinna arvestamisel oli aluseks odavaim hind?
Jah, me arvestasime odavaimat hinda. Kui konkreetse ravimi omahind on ikka piirhinnast allpool, sõlmitakse tootjaga hinnakokkulepe, et ta jätab hinna samaks.
Kas arst saab edaspidi kirjutada välja kindlaid ravimeid?
Uue määruse järgi tuleb välja kirjutada toimeainepõhiseid retsepte. Kui see ei ole võimalik, tuleb retseptile ravimi nimi. Kui inimene soovib kindlalt saada kallimat rohtu, siis ta peab hinnavahe kinni maksma.
Kuidas peaks korraldama nende ravi, keda aitavad vaid kallid originaalravimid? Näiteks Marge Valdmanni ravi nõuab kuus 40 000 krooni ja mõnede haiguste puhul on kulud veel suuremad.
Seda hakkab uuest aastast reguleerima täiendava ravimihüvitise taotlemise ja maksmise korra määrus. Kui patsient on maksnud teatud summa, siis haigekassa hakkab seda tagantjärele hüvitama.
Haigekassa on nõus maksma kuni 20 000 krooni aastas. Kas see ongi inimese elu hind?
See ei ole kindlasti elu hind. Haigekassa rahakotil on paraku piirid. Nad arvutavad välja, kui palju saab lubada erakordseid ravimihüvitisi. Ma usun, et erandjuhud on võimalik lahendada erandkorras ja otsuse langetamisel kuulatakse ära arstide konsiiliumi otsus.
Kas need haiged jäävad ravimata, kelle kasutatud ravimid pole Eestis registreeritud?
Ei, ka nende ravimeid hakatakse korvama erandkorras.
Kokkuvõttes, Eesti ravimipoliitikas toimub revolutsioon.
Nii võib öelda küll. Loomulikult on see karm, toimub äkki ja puudutab igaüht. Me oleme kõik nagu ühe teki all, aga ravimihüvitised kiskusid seda enda peale arstiabi arvelt. Muudatuste peamine eesmärk on reguleerida tervishoiusüsteemi, parandada arstiabi kvaliteeti, lühendada ravijärjekordi, tõsta arstide ja õdede palku.